Særavtale til Tenesteavtale 4. ØHD-senger i Samnanger
Særavtale mellom Samnanger kommune og Haraldsplass Diakonale Sykehus vedrørende kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold.
Samnanger Kommune (SK)- organisasjonsnummer 964968985. Haraldsplass Diakonale Sykehus (HDS)- organisasjonsnummer 984022737.
Partene er etter Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester av 14. juni 2011 § 6-2 nr. 4 pålagt å inngå samarbeidsavtale som beskriver hvorledes kommunen skal etablere og drifte døgnopphold for øyeblikkelig hjelp innen 1.1.2016. SK og HDS har tidligere inngått Tenesteavtale 4, og inngår nå en supplerende særavtale. Gjennom Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester, jfr . §§ 3-5 og 3-1, er kommunen forpliktet til å yte øyeblikkelig hjelp til personer som opphelder seg i kommunen .
Denne plikten er gjennom§ 3-5, 3. ledd utvidet til også å omfatte døgnopphold.
Avtalen er utarbeidet i henhold til:
- Overordnet samarbeidsavtale
- Tenest eavtale 4: Skildring av kommunen sitt tilbod om døgnopphald for øyeblikkeleg hjelp etter§ 3-5, 3. ledd.
- Felles grunnlagsdokument for samhandling mellom Helse Bergen HF, Haraldsplass Diakonale Sykehus AS og de 22 kommunene i foretaksområdet
- Veileder fra Helsedirektoratet: "Kommunens plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold" .Versjon 2/2014
Gjennom denne avtalen vil partene sikre etablering og drift av et døgntilbud om øyeblikkelig hjelp for de som oppholder seg i kommunen. Det nye tilbudet skal i hovedsak være rettet mot pasientgrupp er angitt i nasjonal veileder.
Hensiktsmessig utnytting av de samlede ressurser i spesialisthelsetjenesten og Samnanger Kommune.
Gode samarbeidsrelasjoner innenfor og mellom tjenestenivå.
For den enkelte pasient skal tilbudet som etableres være like godt eller bedre enn innleggeIse i spesialisthe!setjenesten.Tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten.
Høyt fokus på pasientsikkerhet. Kompetanseutveksling mellom HDS og SK.
Øyeblikkelig Hjelp Døgnenheten (ØHD) vil bli lokalisert ved HDS. Helsedirektoratets grunnlagsdata har beregnet et behov for 129 liggedøgn for Samnanger kommune.
På tidspunktet for avtaleinngåelsen er ØHD lokalisert til Observasjonsposten, som er organisert under Medisinsk klinikk ved HDS. Posten har en avdelingsleder og seksjonsoverlege, og seksjonsoverlege vil ha det medisinsk faglige ansvaret for enheten, mens avdelingsleder får ansvar for driften.
Enheten skal bemannes til døgnkontinuerlig drift med kompetent helsepersonell, herunder leger, sykepleiere og annet helsepersonell.
Oppholdet i ØHD skal være et alternativ til innleggeise i spesialisthelsetjenesten for innbyggere i Samnanger Kommune, og andre personer kommunen har ansvar for etter Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1, l. ledd. Tilbudet til den enkelte pasient skal være faglig forsvarlig og behandlingsmessig et like godt alternativ som innleggeise i spesialisthelsetjenesten. Tilbudet kan gis til pasienter som etter en individuell og helhetlig medisinsk faglig vurdering av symptombildet og funksjonsnivå, vil ha nytte av den observasjonskompetanse og det behandlingstilbudet som er tilgjengelig ved ØHD. Pasienten skal uten forsinkelse innlegges i sykehus dersom ansvarlig lege er i tvil eller behandling i spesialisthelsetjenesten er nødvendig.
Eksklusjonskriterier for ØHD tilbudet:
- Traumer med uavklart alvorlighetsgrad
- lnfarktsuspekte brystsmerter
- Ustabile pasienter
- Mistanke om hjerneslag
Listen er ikke uttømmende. Det skal i fellesskap utarbeides retningslinjer for hvilke pasientgrupper som kan omfattes av det kommunale tilbudet. Disse vil bli jevnlig revidert i et samarbeid mellom partene. Driftsgruppen skal gjennomføre dette arbeidet.
Pasienter som er utskrivningsklare fra sykehus, men som ikke kan mottas i sykehjem eller i hjemmet, skal ikke legges inn i ØHD.
Samnanger kommune har et hovedansvar for informasjon til egne ansatte og til kommunens innbyggere om tilbudet, mens Haraldsplass Diakonale Sykehus skal stå for den daglige drift av tilbudet . Det er et delt ansvar mellom partene å legge til rette for at driften er i samsvar med gjeldende regelverk.
SK og HDS har et gjensidig ansvar for å bidra til nødvendig kompetanseutveksling.
Det skal etableres en felles driftsgruppe som skal videreutvikle og evaluere tilbudet. Denne skal etableres før oppstart 01.01.16. Driftsgruppen skal ha representanter fra SK og HDS. HDS står ansvarlig for innkalling til og ledelse av møter, og skal som et minimum innkalle til to møter i året.
Driftsgruppen skal utarbeide rutiner for håndtering av samhandlingsavvik og bidra til å finne måleparametere og kriterier for oppfølging og evaluering av tilbudet. Tilbudet ved ØHD skal følges tett og ved behov justeres i fellesskap mellom avtalepartene, slik at man i størst mulig grad oppnår målsetningen med tilbudet. Som et ledd i dette skal det gjøres en fortløpende registrering av aktivitet og avtalte måleparameter ved ØHD. HDS skal kunne legge frem avtalt statistikk for driftsgruppen, og har for øvrig ansvar for å rapportere inn nødvendige data til nasjonale myndigheter.
HDS har ansvar for at det er et tilstrekkelig antall sykepleiere med nødvendig kompetanse til stede ved ØHD 24 timer i døgnet, hele året. HDS har også ansvar for at ØHD har en forsvarlig legedekning på heldøgnsbasis, hele året . Legevaktslege, fastlege eller sykehjemslege kan legge inn pasienter i ØHD, etter forhåndskonferanse med ansvarlig lege ved HDS. Det skal i innleggelsesskrivet angis at pasienten legges inn i ØHD. Det presiseres imidlertid at den lege ved HDS, som til enhver tid har det medisinske ansvaret for tilbudet, har myndighet til å avgjøre hvilket tilbud (poliklinikk, ØHD eller ordinær innleggeise) som er riktigst for pasienten etter ankomst til HDS.
Liggetiden skal normalt ikke overstige 3 døgn, men være kortest mulig og tilpasses brukerens individuelle behov.
Innen etabieringen av tilbudet skal SK utarbeide retningslinjer overfor fastleger og legevakt i kommunen som sikrer at tilbudet ikke blir brukt som et alternativ til sykehjemsplasser eller andre omsorgstilbud. Det er et kommunalt ansvar å påse at disse retningslinjene etterleves, oppdateres og distribueres til alle relevante instanser. Ingen pasienter fra ØHD skal innlegges i sykehus grunnet mangel på pleie -og omsorgsressurs i kommunen eller grunnet mangel på plass i ØHD.
Partene skal samarbeide om å utarbeide gode, helhetlige pasientforløp.
Det skal være mulig for lege og sykepleier ved ØHD å få veiledning om enkeltpasienter fra relevant helsepersonell i SK via telefon eller elektroniske meldinger alle hverdager i normal arbeidstid. Alle parter har ansvar for å sørge for at kontakt mellom helsenivå om enkeltpasienter dokumenteres iht. Lov om helsepersonel 1 og Forskrift om pasientjournal 2 l de tilfeiler der det er nødvendig å overføre pasienter fra ØHD til ordinær sykehusinnleggelse, skal all relevant informasjon om oppfølging og behandling ved ØHD følge pasienten.
1 LOV 1999-07-02 nr 64: Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven)
2 FOR 2000-12-21 nr 1385: Forskrift om pasientjournal
Tilbudet skal være faglig forsvarlig og et godt alternativ til øyeblikkelig hjelp innleggeise i spesialisthelsetjenesten.
Kompetansekrav
HDS har ansvar for å sikre at tilbudet til enhver tid har tilgjengelig personell med nødvendig formell og realkompetanse for å sikre at tilbudet er faglig forsvarlig.
Leger og sykepleiere må ha observasjons-, vurderings- og behandlings kompetanse. Det stilles krav til oppdatert prosedyrekunnskap og kunnskap om nødvendig bruk av medisinsk utstyr.
Partene kan etter nærmere avtale samarbeide om opplegg for kompetansevedlikehold og utvikling for de ansatte ved ØHD.
Støttefunksjoner og behov for utstyr
Partene skal legge til rette for å dele relevant og nødvendig pasientinformasjon og skal kommunisere elektronisk i den grad dette er teknisk mulig. Det skal i fellesskap utarbeides prosedyrer for elektronisk kommunikasjon om disse pasientene. HDS har ansvar for at helsepersonell som yter helsehjelp i ØHD, har nødvendig tilgang til et forsvarlig pasientjournalsystem.
Behandlingsprosedyrer og verktøy, f. eks. standardisert observasjonsskjema, skal nyttes for hver pasient under oppholdet. Personalet skal ha opplæring i dette, og det skal være avklart hvilke endringer av tilstanden som gir grunn til legekontakt og prosedyrer for å regulere håndtering av behov for videre sykehusinnleggelse, for eksempel ved forverring av tilstanden, eller dersom nærmere observasjon av pasienten avdekker et behov for utredning/behandling som går ut over det som kan imøtekommes i løpet av et opphald på maksimalt 3 døgn ved Observasjonsposten.
Grunnlaget for arbeidet med kompetanseutviklingvil bl.a. være kompetansebehovet som fremgår av nasjonal veileder pkt. 4.4 3
Pasientene i ØHD skal ha samme tilgang til diagnostiske verktøy og faglige støttesystemer og prosedyrer som øvrige pasienter ved HDS.
3 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold- veiledningsmateriell revidert 2/2014.
Partene skal sørge for å gjøre t ilbudet om øyeblikkelig hjelp døgnopphold kjent for alle involverte medarbeidere og samarbeidsparter, herunder pasient- og brukerorganisasjoner.
Kommunen er forplikte! til å gi nødvendig informasjon om tilbudet til aktuelle samarbeidsparter og innbyggerne i kommunen. Dette gjelder både når tilbudet starter opp, og senere.
Hver av partene skal oppnevne en kontaktperson for fortløpende gjensidig informasjon.
HDS skal utarbeide nødvendige rutiner og retningslinjer for øyeblikkelig hjelp døgn enhet. Rutiner og retningslinjer skal vurderes og evalueres av drift sgruppen .
Tilbudet om øyeblikkelig hjelp døgnopphold vil kontinuerlig følges opp/monitoreres av driftsgruppen.
l tillegg til den løpende oppfølgingen gjennom driftsgruppen, skal det annethvert år gjennomføres en mer systematisk gjennomgang av tilbudet. Gjennomgangen må omfatte en vurdering av tilbudets effekt og i hvilken grad målsettingene er oppnådd. Denne evalueringen skal også inneholde brukernes og samarbeidspartenes erfaringer.
Avvik knyttet til samhandling mellom partene vedrørende ØHD skal legges frem for driftsgruppen, jf. punkt 8 i denne avtalen. Partene har hver for seg gjensidig ansvar for å lukke avvik knyttet til de ansvarsområdene som ligger til hver av partene, og gi tilbakemelding til driftsgruppen. Gjentatte like avvik må vurderes opp mot systemet, og føre til en kritisk gjennomgang av dette for å vurdere om avvikene skal føre til systemendring. Utover dette vises det til overordnete felles retningslinje for avvik som er hjemlet i Overordnet samarbeidsavtale.
Avtalen trer i kraft 1.1.2016.
Punktene som regulerer varighet, revisjon og oppsigelse i Tenesteavtale 4 gjelder tilsvarende for denne avtalen.
Partene er enige om å gjennomgå avtalen innen desember hvert år, og sørge for jevnlig rapportering og vurdering, jf. punkt 12 i denne avtalen.
Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for avtalen blir endret.