Forsterket samhandling om pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Hvem: Bergen kommune og Helse Bergen ved Avdeling for rusmedisin (AFR)

Prosjekttittel: Forsterket samhandling mellom Bergen kommune og Avdeling for rusmedisin om pasienter i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) 

Tildelt tilskudd i kroner: 1 000 000,-

Hva: Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er spesialisthelsetjeneste, og de fleste pasientene er i behandlingen livet ut. Behandlingen er organisert slik at den enkelte pasient følges opp en primærbehandler (sykepleier, vernepleier eller sosionom), med støtte fra lege og psykolog i tverrfaglige team. 

Det er totalt om lag 850 LAR-pasienter i Bergen kommune. Siden sykdomsbyrden er stor for en stor andel av pasientgruppen, og funksjonsnivået lavt, har de ofte behov og rett på samtidig oppfølging fra én eller flere kommunale tjenester. Det kan være booppfølging, MO-senter, sosialtjeneste, hjemmesykepleie m.m.  

Hvorfor (potensiell samfunnsnytte og overføringsverdi): Det alvorlige, sammensatte og vekslende sykdoms- og funksjonsbildet hos pasientgruppen tilsier at det er et stort behov for koordinering av tjenestetilbudet mellom kommunale tjenester og pasientens behandlingsteam i AFR LAR. Det brukes mye ressurser på pasientgruppen, både i kommunen og i Avdeling for rusmedisin, men samhandlingen er ofte ikke tilstrekkelig systematisk organisert. 

Samhandlingsmidlene skal brukes til ansettelse av en prosjektmedarbeider som skal jobbe i «mellomrommet» mellom kommunen og Avdeling for rusmedisin, LAR, med mål om forbedret systematisk samarbeid på individnivå om pasienter i LAR i Bergen kommune. Prosjektet er et samarbeid mellom AFR LAR, Etat for rus og psykisk helse, og Etat for sosiale tjenester.  

Resultatet av prosjektet kan overføres til oppfølging av pasienter i LAR i andre kommuner, som står overfor mange av de samme utfordringene." 

Kontaktperson: Christian Ohldieck, Helse Bergen, direktør Avdeling for rusmedisin, christian.ohldieck@helse-bergen.no