Samhandlingsteam for pasienter med ROP-lidelser
Målet med prosjektet er å utvikle en forpliktende samhandlingsmodell der spesialisthelsetjenesten og kommunen er likeverdige og aktive partnere.
Hvem: Betanien sykehus AS i samarbeid med Helse Bergen ved Avdeling for Rusmedisin (AFR) og Bergen kommune
Prosjekttittel: Samhandlingsteam for pasienter med ROP-lidelser
(SAT-ROP) metodikk og samhandling på tvers av tjenestenivåer
Tildelt tilskudd i kroner: 2 500 000,-
Hva: SAT-ROP etablerer et oppsøkende team som skal gi koordinert og helhetlig oppfølging til personer med rusutløste psoser, en pasientgruppe som ofte faller mellom stoler i dagens fragmenterte tjenestesystem.
Teamet integreres i eksisterende strukturer og skal bevege seg fleksibelt mellom behandlingsansvarlige og tjenestetilbud på tvers av nivå og avdelinger.
Tiltaket innebærer kartlegging av eksisterende tjenester, utvikling av konkrete
samarbeidsmodeller, samt implementering av strukturer og rutiner for koordinert
oppfølging på tvers av kommune og spesialisthelsetjeneste.
Prosjektets målsetting er tredelt:
• Reduksjon i akuttinnleggelser over tid.
• Økt kvalitet og hyppighet på kontaktpunkter mellom pasient og tjenesteapparat.
• Etablering av en overførbar og evaluert modell for tverrsektoriell oppfølging, med
skalerbarhet til andre områder og pasientgrupper med tilsvarende behov.
Hvorfor (potensiell samfunnsnytte og overføringsverdi):
Prosjektet gir samfunnsnytte gjennom:
• Redusert press på spesialisthelsetjenestens døgnplasser ved å forhindre
unødvendige innleggelser.
• Bedre ressursutnyttelse gjennom styrket samhandling mellom kommunale og
spesialiserte helsetjenester.
• Forbedret livskvalitet og funksjonsnivå hos en særlig sårbar pasientgruppe som
ofte faller mellom tjenestenivåene.
• Økt kompetanseoverføring mellom nivåene, som styrker tjenestenes samlede
evne til å håndtere komplekse pasientforløp og bidrar til reduserte
samfunnskostnader over tid.
Metodikken bygger på prinsipper fra ACT- og FACT-modellen, samt erfaringene fra ROP
Vestfold. Modellen tilpasses lokale forhold og kan skaleres til andre organisasjoner og
pasientgrupper
Kontaktperson: Maria Hauser, klinikksjef ved Betanien sykehus, klinikk psykisk helsevern, maria.hauser@betaniensykehus.no